实际上对任何患者的治疗,医生都必须针对每位患者的具体情况进行。对H.pylori根除治疗反复失败者要分析其原因,对多次治疗失败者要做药物敏感试验选用敏感抗生素,对多种抗生素无反应者,说明H.pylori已球形变,宜在停药2~3个月后让H.pylori恢复活性再进行治疗。此外,医生如何正确认识和运用H.pylori处理的共识意见至关重要,共识虽然适合多数人,但不是适合每一个患者,对于治疗方案的选择并非千篇一律,应该因地区而异,因人而异。现在几乎每个国家都有对H.pylori感染处理的共识意见,同一方案在不同国家或不同区域治疗效果很不一样,农村和城市不一样,发展中国家与发达国家不一样,在接受H.pylori治疗频繁的地区“标准三联疗法”可能效果不甚满意,然而对很少接受H.pylori治疗的广大农村或边远地区以及发展中国家应用“标准三联疗法”效果仍然是令人满意的,发表在Lancet的一项随机研究显示[29]:在拉丁美洲患者中,标准三联方案14 d的H.pylori根除率高于5 d PPI加3种抗生素的伴同疗法或两个5 d的序贯疗法。H.pylori感染治疗方案很多,临床医生如何选择,必须结合当地H.pylori对常用抗生素的耐药情况,尤其必须结合每位患者的具体情况进行个体化治疗,才是治疗成功的关键。
总之,H.pylori领域里的研究应该是继续不断深入,前途光明,但任重而道远, 让我们在诺贝尔奖获得者Warren和Marshall打开的H.pylori研究领域里不断地研究和探索,从认识—再认识,为H.pylori研究作出贡献。
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