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中国2012年井冈山会议共识意见

中国2012年井冈山会议共识意见 2012年4月26-27日,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组在江西井冈山召开第四次H.pylori共识会,制定了我国最新的H.pylori共识报告。这次共识意见中治疗方案部分相对于庐山共识有较大的变化。这次共识不再推荐PPI三联疗法用于H.pylori根除治疗,仅推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法用于H.pylori根除治疗,疗程10天或14天。 抗菌药物的组成方案有4种:(1)阿莫西林+克拉霉素;(2)阿莫西林+左氧氟沙星;(3)阿莫西林+呋喃唑酮;(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。 推荐的根除方案不再区分一线治疗方案、二线治疗方案。 再次治疗的患者可以从推荐方案中选择不同于初治的另一个方案。经过两次治疗失败后再次治疗失败的可能性较大,应该重新评估根除治疗的风险-获益比,治疗方案需要有经验的医生在全面评估既往治疗、分析失败原因的基础上精心设计。如果有条件可以进行药敏试验。 对根除治疗过程中需要注意的问题,共识进行了说明。强调在实施过程中要注意个体化治疗,根除治疗前要停服PPI、抗菌药物及铋剂等,如果是补救治疗,建议间隔2-3个月进行。选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响小的PPI可以提高根除率。由于我国进行的临床试验没有显示出优势,或者缺乏相关的临床证据,共识没有对欧洲共识提到的序贯疗法及伴同疗法做出推荐。 表6-3 井冈山共识推荐治疗方案中抗菌药物的剂量和用法方案 抗菌药物1 抗菌药物21 阿莫西林1000mg bid 克拉霉素500mg bid2 阿莫西林1000mg bid 左氧氟沙星 500mg qd/200mg bid3 阿莫西林1000mg…

2012年4月26-27日,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组在江西井冈山召开第四次H.pylori共识会,制定了我国最新的H.pylori共识报告。这次共识意见中治疗方案部分相对于庐山共识有较大的变化。这次共识不再推荐PPI三联疗法用于H.pylori根除治疗,仅推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法用于H.pylori根除治疗,疗程10天或14天。

抗菌药物的组成方案有4种:(1)阿莫西林+克拉霉素;(2)阿莫西林+左氧氟沙星;(3)阿莫西林+呋喃唑酮;(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

推荐的根除方案不再区分一线治疗方案、二线治疗方案。

再次治疗的患者可以从推荐方案中选择不同于初治的另一个方案。经过两次治疗失败后再次治疗失败的可能性较大,应该重新评估根除治疗的风险-获益比,治疗方案需要有经验的医生在全面评估既往治疗、分析失败原因的基础上精心设计。如果有条件可以进行药敏试验。

对根除治疗过程中需要注意的问题,共识进行了说明。强调在实施过程中要注意个体化治疗,根除治疗前要停服PPI、抗菌药物及铋剂等,如果是补救治疗,建议间隔2-3个月进行。选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响小的PPI可以提高根除率。由于我国进行的临床试验没有显示出优势,或者缺乏相关的临床证据,共识没有对欧洲共识提到的序贯疗法及伴同疗法做出推荐。


表6-3 井冈山共识推荐治疗方案中抗菌药物的剂量和用法
方案 抗菌药物1 抗菌药物2
1 阿莫西林1000mg bid 克拉霉素500mg bid
2 阿莫西林1000mg bid 左氧氟沙星 500mg qd/200mg bid
3 阿莫西林1000mg bid 呋喃唑酮 100mg bid
4a 四环素 750mg bid 甲硝唑 400mg bid/tid
4b 四环素 750mg bid 呋喃唑酮 100mg bid

 


参考文献
1. The European Helicobacter pylori study group(EH.PYLORISG). Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut, 1997, 41: 8–13.
2. 全国幽门螺杆菌科研协作组. 幽门螺杆菌若干问题的共识意见. 中华医学杂志, 2000, 80: 394-395.
3. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. The uropean Helicobacter pylori Study Group (EH.PYLORISG). Current concept in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht 2–2000 Consensus Report. Aliment Pharmacol Ther, 2002, 16: 167–180.
4. 胡伏莲. 中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组. 对幽门螺杆菌若干问题的共识意见(2003 • 中国). 中华医学杂志, 2004,84:522-523.
5. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut, 2007, 56: 772-781.
6. 中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组. 胡伏莲(责任作者). 第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告. 中华医学杂志, 2008, 88:652-656.
7. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain C, et al. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut, 2012, 61:646-664.
8. 中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组. 刘文忠,谢勇,成虹,等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华内科杂志, 2012, 51:832-837.

 

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