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欧洲2012年Maastricht-IV共识意见

欧洲2012年Maastricht-IV会议共识意见 2010年欧洲H.pylori学组在佛罗伦萨召开了第4次Maastricht共识会议 H.pylori感染处理指南进行了更新,共有来自24个国家的44位专家参加了这次共识会议。2012年GUT杂志发表了这次会议形成的共识意见。这次共识意见采取了与第三次共识相同的证据和推荐强度分级系统。 对于H.pylori感染根除治疗方案,共识根据克拉霉素耐药率的地区差异分别进行了推荐,并对青霉素过敏患者的方案进行了推荐。 (1) 在克拉霉素低耐药率地区:推荐含克拉霉素的方案作为一线经验治疗,而含铋剂的四联疗法也是一种替代方案;如果一线方案失败可使用含铋剂四联疗法或含左氧氟沙星的三联疗法作为二线方案,但应考虑到左氧氟沙星耐药率上升的问题;二线方案治疗失败后,应尽可能根据药敏试验指导治疗。 (2) 在克拉霉素高耐药率地区:当该地区克拉霉素耐药率大于15-20%时,不预先进行药敏试验就应该放弃含PPI -克拉霉素的三联疗法,推荐含铋剂的四联疗法作为一线治疗方案,如无铋剂,可考虑序贯疗法或伴同疗法(PPI加3种抗生素);推荐含左氧氟沙星的三联疗法可作为二线方案,但应考虑到左氧氟沙星耐药率上升的问题;二线方案治疗失败后,应尽可能根据药敏试验指导治疗。 (3) 应用高剂量(1日 2次)PPI可增加三联疗法的疗效;将含PPI、克拉霉素三联疗法的疗程从7天延长至10-14天可将H.pylori根除率提高5%;某些益生菌和益生元作为辅助治疗在减少副作用方面显示有益。 (4) 对青霉素过敏患者,在克拉霉素低耐药地区,可用 PPI-克拉霉素-甲硝唑作为一线方案;在克拉霉素高耐药地区,优先选用含铋剂的四联疗法。作为补救方案, 在氟喹诺酮低耐药地区,含左氧氟沙星的方案(合用PPI和克拉霉素)可作为二线方案。

2010年欧洲H.pylori学组在佛罗伦萨召开了第4次Maastricht共识会议 H.pylori感染处理指南进行了更新,共有来自24个国家的44位专家参加了这次共识会议。2012年GUT杂志发表了这次会议形成的共识意见。这次共识意见采取了与第三次共识相同的证据和推荐强度分级系统。


对于H.pylori感染根除治疗方案,共识根据克拉霉素耐药率的地区差异分别进行了推荐,并对青霉素过敏患者的方案进行了推荐。


(1) 在克拉霉素低耐药率地区:推荐含克拉霉素的方案作为一线经验治疗,而含铋剂的四联疗法也是一种替代方案;如果一线方案失败可使用含铋剂四联疗法或含左氧氟沙星的三联疗法作为二线方案,但应考虑到左氧氟沙星耐药率上升的问题;二线方案治疗失败后,应尽可能根据药敏试验指导治疗。


(2) 在克拉霉素高耐药率地区:当该地区克拉霉素耐药率大于15-20%时,不预先进行药敏试验就应该放弃含PPI -克拉霉素的三联疗法,推荐含铋剂的四联疗法作为一线治疗方案,如无铋剂,可考虑序贯疗法或伴同疗法(PPI加3种抗生素);推荐含左氧氟沙星的三联疗法可作为二线方案,但应考虑到左氧氟沙星耐药率上升的问题;二线方案治疗失败后,应尽可能根据药敏试验指导治疗。


(3) 应用高剂量(1日 2次)PPI可增加三联疗法的疗效;将含PPI、克拉霉素三联疗法的疗程从7天延长至10-14天可将H.pylori根除率提高5%;某些益生菌和益生元作为辅助治疗在减少副作用方面显示有益。


(4) 对青霉素过敏患者,在克拉霉素低耐药地区,可用 PPI-克拉霉素-甲硝唑作为一线方案;在克拉霉素高耐药地区,优先选用含铋剂的四联疗法。作为补救方案, 在氟喹诺酮低耐药地区,含左氧氟沙星的方案(合用PPI和克拉霉素)可作为二线方案。

on Tuesday March 27 by Soloman