2010年欧洲H.pylori学组在佛罗伦萨召开了第4次Maastricht共识会议，对H.pylori感染处理指南进行了更新，共有来自24个国家的44位专家参加了这次会议。2012年GUT杂志发表了这次会议形成的共识意见。这次共识意见采取了与第三次共识相同的证据和推荐强度分级系统。
对于强烈推荐的根除治疗指征，Maastricht IV共识和Maastricht II、III共识保持一致。关于“检测与治疗”策略，这次共识仍强调要结合当地人群H.pylori感染率及胃癌发生率，这一策略适用于H.pylori感染率高于20%的地区。虽然根除H.pylori仅可使 1/12 H.pylori阳性功能性消化不良患者有长期的症状缓解，但是这一疗效优于PPI抑酸治疗、促动力治疗等其他任何治疗。关于H.pylori与GERD、NSAIDs的关系，这次共识意见基本延续了第三次共识的推荐意见。H.pylori阳性患者长期PPI治疗会发生胃体为主的胃炎，从而加速腺体的丢失，导致萎缩性胃炎。接受长期PPI治疗的患者根除H.pylori可愈合胃炎，预防萎缩性胃炎发生，但尚无证据表明，这可降低胃癌发生的风险。根除H.pylori有可能预防胃癌发生。越来越多的证据表明，H.pylori根除后，胃体功能改善，然而，这一相关性是否由于萎缩性胃炎逆转尚不明确。尚无证据表明，根除H.pylori能逆转肠化生。在慢性胃炎向胃癌进展的过程中可能存在所谓的“不可逆转点”，对于已经超过该点的患者，根除H.pylori虽然延缓可能肠化的进展，但并不能完全防止胃癌的发生。关于H.pylori与胃肠外疾病的关系，除了第三次共识意见中明确与不明原因缺铁性贫血及特发性血小板减少性紫癜（ITP）相关外，还明确H.pylori感染与维生素B12 缺乏相关，这类患者应该检测和根除H.pylori。H.pylori根除治疗可以影响一些药物的吸收代谢，根除H.pylori治疗可改善甲状腺素和左旋多巴的生物利用度。这次共识意见未能明确H.pylori与其他胃肠外疾病的关系。