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欧洲2005年Maastricht-III共识意见

2005年3月17-18日,欧洲H.pylori学组在意大利的佛罗伦萨举行了最新的共识会议,制定欧洲第三个共识意见,我国的萧树东教授参加了这次会议。这次会议制定的共识意见还没有正式发表。与会专家对有关H.pylori感染的治疗适应症进行了热烈的讨论。在这个共识会议上,H.pylori治疗适应症得到了扩展和加强(见表5-6,表5-7)。

表5-6 欧洲2005年佛罗伦萨会议推荐的根除H.pylori治疗指征
和相关陈述以及支持推荐证据的强度

疾病:陈述  推荐级别  证据水平 
 功能性消化不良:    
 H.PYLORI检测和治疗策略对未调查的消化不良的患者是合适的选择  A  1a
 检测-治疗策略的效果在H.PYLORI感染率较低的人群中较差,在这种情况下,检测-治疗策略或经验的抑酸治疗都是合适的选择  B  2a
 H.PYLORI根除对H.PYLORI阳性的非溃疡性消化不良是合适的选择  A  1a
 胃食管反流病(GERD):    
 H.PYLORI根除不会导致GERD  A  1b
 H.PYLORI根除在西方人群不会影响PPI治疗GERD的效果  A  1b
在GERD患者中不推荐常规的H.PYLORI检测  B  2b
对于长期PPI治疗的患者,应该考虑H.PYLORI检测  B  2b
慢性萎缩性胃炎:    
H.PYLORI根除可以停止萎缩性胃炎的进展,有可能使萎缩减轻,对肠化的影响尚不能确定  A  1b
非甾体类抗炎药(NSAID):    
H.PYLORI根除在长期NSAID患者有价值。但是不足以完全预防NSAID溃疡  A  1b
第一次使用NSAID的患者,H.PYLORI根除可以预防消化性溃疡和出血。  B  1c
长期服用阿司匹林的患者如果出血应该检测和根除H.PYLORI  A  1b
胃肠外疾病:    
对不能解释的缺铁性贫血和ITP应该进行H.PYLORI根除治疗  B  2
胃癌:    
根除H.PYLORI可以预防胃黏膜癌前病变  A  1b

 

表5-7 Maastricht-3共识意见推荐强度及证据水平分级

 研究类型   推荐级别   证据水平 
 对RCTs进行的同质的系统回顾  A  1a
 有较小可信区间的单个RCT  A  1b
 无病例对照的临床研究  A  1c
 对队列研究进行的同质的系统回顾  B  2a
 单个队列研究,包括低质量的RCT  B  2b
 成果研究  B  2c
 对病例对照研究进行的同质的系统回顾  B  3a
 单个的病例对照研究  B  3b
 病例系列分析,包括低质量的队列研究和病例对照研究  C  4
 专家意见  D  5

 

on Tuesday March 27 by Soloman