HpElectronPic700x180P

中国2003年桐城会议共识意见

中国2003年桐城会议共识意见 2003年我国H.pylori学组在安徽桐城举行了我国第二次H.pylori专家共识会。这次会议是在第一个共识意见发表4年后举行的,期间对H.PYLORI感染的很多重要问题有了新的认识。2000年欧洲Maastricht-2共识报告的发表具有重要的指导意义,在这次会议上,2000年欧洲共识制定的H.pylori根除治疗适应症基本上都得到了采纳(见表5-5)。 这次会议认为H.pylori与GERD的关系仍未有肯定的结论。对常规治疗疗效不好者可考虑根除H.pylori治疗。根除H.pylori与多数GERD发生无关,一般不加重已存在的GERD。研究表明,胃窦为主的H.pylori相关性胃炎病人胃酸分泌增加或无变化,但胃体为主的H.pylori相关性胃炎胃酸分泌减少。根除H.pylori后胃酸可恢复正常,胃黏膜炎症消退。胃体为主的H.pylori相关性胃炎根除H.pylori治疗后, 发生GERD的危险性有可能会增加,但该型胃炎所占比例很小。H.pylori阳性的GERD病人长期服用PPI可能会诱发或加重胃体胃黏膜萎缩,从而可能增加胃癌发生的危险性。因而对GERD患者可予根除H.pylori治疗。 H.pylori感染和FD的关系仍未明确。有活动性H.pylori感染的FD病人胃黏膜组织学检查几乎均有不同程度的慢性活动性胃炎,根除H.pylori可使绝大多数病人胃黏膜炎症消退,并降低胃癌前期病变发展成胃癌的危险性。但仅能使少部分病人的消化不良症状得到缓解。个别报道显示,胃黏膜炎症程度重或溃疡型FD根除H.pylori后症状缓解率较高。根除H.pylori的效益与费用相比显然利大于弊。 表5-5 我国H.pylori学组桐城会议制定的H.pylori的根除指征 H.pylori阳性的下列疾病  支持证据的强度   消化性溃疡*  必须  早期胃癌术后  必须  胃MALT淋巴瘤  必须  明显异常的慢性胃炎#  必须  计划使用NSAIDs  支持  部分功能性消化不良(FD)  支持…

2003年我国H.pylori学组在安徽桐城举行了我国第二次H.pylori专家共识会。这次会议是在第一个共识意见发表4年后举行的,期间对H.PYLORI感染的很多重要问题有了新的认识。2000年欧洲Maastricht-2共识报告的发表具有重要的指导意义,在这次会议上,2000年欧洲共识制定的H.pylori根除治疗适应症基本上都得到了采纳(见表5-5)。
这次会议认为H.pylori与GERD的关系仍未有肯定的结论。对常规治疗疗效不好者可考虑根除H.pylori治疗。根除H.pylori与多数GERD发生无关,一般不加重已存在的GERD。研究表明,胃窦为主的H.pylori相关性胃炎病人胃酸分泌增加或无变化,但胃体为主的H.pylori相关性胃炎胃酸分泌减少。根除H.pylori后胃酸可恢复正常,胃黏膜炎症消退。胃体为主的H.pylori相关性胃炎根除H.pylori治疗后, 发生GERD的危险性有可能会增加,但该型胃炎所占比例很小。H.pylori阳性的GERD病人长期服用PPI可能会诱发或加重胃体胃黏膜萎缩,从而可能增加胃癌发生的危险性。因而对GERD患者可予根除H.pylori治疗。


H.pylori感染和FD的关系仍未明确。有活动性H.pylori感染的FD病人胃黏膜组织学检查几乎均有不同程度的慢性活动性胃炎,根除H.pylori可使绝大多数病人胃黏膜炎症消退,并降低胃癌前期病变发展成胃癌的危险性。但仅能使少部分病人的消化不良症状得到缓解。个别报道显示,胃黏膜炎症程度重或溃疡型FD根除H.pylori后症状缓解率较高。根除H.pylori的效益与费用相比显然利大于弊。

表5-5 我国H.pylori学组桐城会议制定的H.pylori的根除指征

H.pylori阳性的下列疾病  支持证据的强度 
 消化性溃疡*  必须
 早期胃癌术后  必须
 胃MALT淋巴瘤  必须
 明显异常的慢性胃炎#  必须
 计划使用NSAIDs  支持
 部分功能性消化不良(FD)  支持
 GERD  支持
胃癌家族史 支持
个人强烈要求治疗者 不明确
肠道外疾病 不明确

* PU(GU或DU):无论活动或非活动,无论有无并发症。
# 明显异常:指合并糜烂,中-重度萎缩,中-重度肠化生,轻-中度不典型增生。重度不典型增生应考虑癌变。

 

on Tuesday March 27 by Soloman