欧洲2000年Maastricht-II共识意见
2000年，欧洲H.PYLORI学组在Maastricht举行了第二次欧洲H.pylori共识会议，这次会议对Maastricht-1共识报告中推荐的H.pylori根除治疗的全部指征加强了推荐。H.pylori阳性的消化性溃疡无论活动性和非活动性均需进行根除治疗。有并发症的溃疡患者或因消化性溃疡手术治疗后的病人也推荐进行根除治疗。
H.pylori阳性的低度恶性MALT淋巴瘤病人极力推荐根除H.pylori。对H.PYLORI阳性的高度恶性MALT淋巴瘤病人，也应该把根除H.pylori作为一线治疗。
胃黏膜萎缩增加了向胃癌发展的危险性，因此这种情况下即使没有进展至肿瘤的证据，也需要根除H.pylori进行干预。
虽然缺乏根除H.pylori可防止胃癌病人一级亲属得胃癌的证据，但是这些人发生胃癌的危险性显著高于普通人群，对其中H.pylori感染者应当进行根除治疗。对本人希望治疗者，应消除他们的顾虑，在被告知了包括当前根除治疗的潜在副作用等完整的信息后，患者仍有治疗意愿者推荐进行根除治疗（表5-3，表5-4）。
表5-3 Maastricht-2共识意见极力推荐的根除H.pylori治疗指征以及支持推荐证据的强度
| 指征 （H.pylori阳性） | 支持证据的强度 |
| 消化性溃疡（活动或不活动，包括有并发症的溃疡） | 1 |
| MALT淋巴瘤 | 2 |
| 萎缩性胃炎 | 2 |
| 胃癌切除后 | 3 |
| 胃癌病人的一级亲属病人 | 3 |
| 病人希望治疗（与病人的内科医师详细讨论后） | 4 |
表5-4 Maastricht-2共识意见其它推荐的根除H.pylori治疗指征
和相关陈述以及支持推荐证据的强度
| 疾病：陈述 | 推荐水平 | 证据强度 |
| 功能性消化不良： | ||
| 根除H.pylori是一种合适的选择。 | 建议 | 2 |
| 根除H.pylori可使部分病人有长期症状改善。 | 极力 | 2 |
| 胃食管反流病(GERD)： | ||
| 根除H.pylori与多数GERD发生无关。 | 3 | |
| 根除H.pylori不加重存在的GERD。 | 建议 | 3 |
| H.PYLORI应当被根除，虽然一些病人需长期深度抑酸治疗。 | 建议 | 3 |
| 非甾体类抗炎药（NSAID）： | ||
| 服用NSAID前根除H.PYLORI减少溃疡发生率。 | 建议 | 2 |
| 根除H.pylori单独应用对服用NSAID 的高危者不足以预防溃疡复发出血。 | 极力 | 2 |
| 根除H.pylori+： | ||
| 不能增强继续服用NSAID、接受抗酸分泌治疗中病人GU或DU的愈合。 | 极力 | 1 |
| H.pylori和NSAID/阿斯匹林是消化性溃疡发生的两个独立危险因素。 | 建议 | 2 |
推荐的强度有三个水平：1. 极力推荐；2. 建议；3. 不确定。支持推荐的证据强度依5个水平进行分级：1. 设计完善有适当对照的研究；2. 设计完善的队列或病例对照研究，有一些缺陷的研究或有说服力的间接证据；3. 病例报道，有严重有缺陷的研究或提示性的间接证据；4. 临床经验；5. 无充分证据可形成意见。
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Tuesday March 27