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幽门螺杆菌的血清学检测

幽门螺杆菌的血清学检测 H.pylori感染后除药物根除和最终发展成萎缩性胃炎或胃癌外,会终生带菌,因此血清学方法检测H.pylori抗体阳性应认为存在活动性感染。然而,由于H.pylori根除后,血清中抗体水平在半年或更长时间内内仍可维持阳性,故血清学检测结果通常不能区分病人为现症感染还是过去感染,因此,不能用于评价药物治疗后的效果,实际上该方法常用于人群中H.pylori感染情况的流行病学调查。 临床上常用的血清学检测方法为酶联免疫吸附技术,所用抗原有纯化抗原、部分纯化抗原和粗制抗原,该方法的敏感性和特异性可接近95%。由于H.pylori的表型存在很大的异质性,制备细胞毒素的抗原要选择多株混合菌,特别应包括研究群体中的分离菌株。目前,市售的商品试剂盒有检测血清H.pylori全菌IgG抗体和毒素相关蛋白IgG抗体的试剂盒(图4-4)。 商品化试剂盒应用于新的人群时,不能简单相信说明书或以前使用的界值,特别是对进口试剂盒更是如此。因为新人群中感染的H.pylori菌株不同,其表面抗原可能也有差异,且与空肠弯曲菌等与H.pylori抗原有交叉反应细菌的接触情况也可能不同,需重新确定界值。此外,还有一种通过全血快速检测H.pylori的试剂盒,方法简便、快速,但其敏感性和特异性可能不如常规的血清学检测方法。 应用免疫印迹技术将H.pylori的不同组分转移至固相支持物上,再加入待检血清,该方法不仅可诊断H.pylori感染,还可同时对感染的H.pylori进行分型(图4-5)。目前有一种由MP Biomedicals, LLC 公司开发的H.pylori快速检测试剂盒,应用现症感染条带(CIM)进行检测,CIM其本质是H.pylori特异蛋白,它是从cDNA库中筛选出的一个创新的重组蛋白,该试剂盒可作为H.pylori活动性感染初筛试验,如果病人检测阳性,并未经H.pylori根除治疗,应高度怀疑H.pylori活动性感染,医生可按规定对病人治疗。如果病人已经接受了H.pylori治疗,则该试剂盒不能被用作治疗效果H.pylori根除试验的检查,该试剂盒经亚洲人群和西方人群中多项研究表明其敏感度和特异性均>90%(图4-6)。

H.pylori感染后除药物根除和最终发展成萎缩性胃炎或胃癌外,会终生带菌,因此血清学方法检测H.pylori抗体阳性应认为存在活动性感染。然而,由于H.pylori根除后,血清中抗体水平在半年或更长时间内内仍可维持阳性,故血清学检测结果通常不能区分病人为现症感染还是过去感染,因此,不能用于评价药物治疗后的效果,实际上该方法常用于人群中H.pylori感染情况的流行病学调查。


临床上常用的血清学检测方法为酶联免疫吸附技术,所用抗原有纯化抗原、部分纯化抗原和粗制抗原,该方法的敏感性和特异性可接近95%。由于H.pylori的表型存在很大的异质性,制备细胞毒素的抗原要选择多株混合菌,特别应包括研究群体中的分离菌株。目前,市售的商品试剂盒有检测血清H.pylori全菌IgG抗体和毒素相关蛋白IgG抗体的试剂盒(图4-4)。


商品化试剂盒应用于新的人群时,不能简单相信说明书或以前使用的界值,特别是对进口试剂盒更是如此。因为新人群中感染的H.pylori菌株不同,其表面抗原可能也有差异,且与空肠弯曲菌等与H.pylori抗原有交叉反应细菌的接触情况也可能不同,需重新确定界值。此外,还有一种通过全血快速检测H.pylori的试剂盒,方法简便、快速,但其敏感性和特异性可能不如常规的血清学检测方法。


应用免疫印迹技术将H.pylori的不同组分转移至固相支持物上,再加入待检血清,该方法不仅可诊断H.pylori感染,还可同时对感染的H.pylori进行分型(图4-5)。

目前有一种由MP Biomedicals, LLC 公司开发的H.pylori快速检测试剂盒,应用现症感染条带(CIM)进行检测,CIM其本质是H.pylori特异蛋白,它是从cDNA库中筛选出的一个创新的重组蛋白,该试剂盒可作为H.pylori活动性感染初筛试验,如果病人检测阳性,并未经H.pylori根除治疗,应高度怀疑H.pylori活动性感染,医生可按规定对病人治疗。如果病人已经接受了H.pylori治疗,则该试剂盒不能被用作治疗效果H.pylori根除试验的检查,该试剂盒经亚洲人群和西方人群中多项研究表明其敏感度和特异性均>90%(图4-6)。

on 星期日 03月 25 by Soloman