HpElectronPic700x180P

幽门螺杆菌的快速尿素酶试验

幽门螺杆菌的快速尿素酶试验 H.pylori可产生活性很强的特征性的尿素酶,分解胃酸中的尿素为NH4和CO2,NH4使局部pH值升高,中和胃酸便于细菌定植致病。H.pylori试验就是利用这一原理检测胃镜活检标本中的H.pylori,活检组织中的H.pylori分解尿素产氨,使尿素酶试剂的pH变为碱性,使试剂中的酚红由黄变为红色。由于胃内环境仅适于螺杆菌大量定植,胃液中其他产生尿素酶的过路菌要么菌量太少,要么尿素酶活性低,其改变试剂中pH值的能力被缓冲液所缓冲,不致使试剂变色出现假阳性结果(图4-3)。 目前,国内外有多种商品尿素酶试剂盒出售,也可自行配置液体尿素酶试剂。快速尿素酶试验的敏感性和特异性在90%-95%。由于快速尿素酶试验可在胃镜检查时快速进行,操作简便易行,因此,特别适合于在基层单位开展。然而,标本的大小、反应时间、环境温度等均可影响尿素酶试验的结果。观察时间短,敏感性低,特异性高;观察时间长,敏感性高,特异性差。由于结果判断是通过肉眼完成的,故结果易产生误差。还应注意的是,在胃内有活动性出血时,因出血造成胃内pH值的变化,可影响尿素酶试验的敏感性和特异性。近期应用抗生素、铋剂或质子泵抑制剂可暂时减少细菌的数量,导致假阴性结果。有研究表明,标本中要有104以上的细菌才能显示阳性,因此,此方法不宜单独作为H.pylori根除治疗后的结果评价。

H.pylori可产生活性很强的特征性的尿素酶,分解胃酸中的尿素为NH4和CO2,NH4使局部pH值升高,中和胃酸便于细菌定植致病。H.pylori试验就是利用这一原理检测胃镜活检标本中的H.pylori,活检组织中的H.pylori分解尿素产氨,使尿素酶试剂的pH变为碱性,使试剂中的酚红由黄变为红色。由于胃内环境仅适于螺杆菌大量定植,胃液中其他产生尿素酶的过路菌要么菌量太少,要么尿素酶活性低,其改变试剂中pH值的能力被缓冲液所缓冲,不致使试剂变色出现假阳性结果(图4-3)。


目前,国内外有多种商品尿素酶试剂盒出售,也可自行配置液体尿素酶试剂。快速尿素酶试验的敏感性和特异性在90%-95%。由于快速尿素酶试验可在胃镜检查时快速进行,操作简便易行,因此,特别适合于在基层单位开展。然而,标本的大小、反应时间、环境温度等均可影响尿素酶试验的结果。观察时间短,敏感性低,特异性高;观察时间长,敏感性高,特异性差。由于结果判断是通过肉眼完成的,故结果易产生误差。还应注意的是,在胃内有活动性出血时,因出血造成胃内pH值的变化,可影响尿素酶试验的敏感性和特异性。近期应用抗生素、铋剂或质子泵抑制剂可暂时减少细菌的数量,导致假阴性结果。有研究表明,标本中要有104以上的细菌才能显示阳性,因此,此方法不宜单独作为H.pylori根除治疗后的结果评价。

on Sunday March 25 by Soloman