（一）幽门螺杆菌的组织学检查
通过胃镜钳取胃黏膜组织，石蜡包埋切片，染色进行组织学镜检，检测H.pylori，对有经验的病理医师来说是诊断该菌感染的“金标准”。采用组织学方法检测H.pylori具有以下优势：①在胃镜取材时明确胃内的大体病变，如溃疡、胃癌；②在明确H.pylori感染的同时，确定胃内炎症的程度和类型；③对接受H.pylori根除治疗后复查的病人，可明确胃十二指肠病变的转归。

用组织学方法检测H.pylori时活检标本应尽量大；胃活检组织应定向垂直切片。悉尼系统推荐在胃窦和胃体各取两块胃黏膜标本，而临床应用在胃窦取1块标本已能诊断98%的H.pylori感染。常用的HE染色可满意地显示胃黏膜的组织学形态，但用于诊断H.pylori感染则敏感性较差；特殊染色，如Warthin-Starry银染色阳性率较高，但操作复杂、染色技术要求较高、价格较贵；Giemsa染色简便、价廉，值得推广；免疫组化染色特异性高，但费用高，通常不作为临床常规的诊断技术；荧光原位杂交（FISH）检测H.pylori 感染具有较高敏感性，也被用于H.pylori 对克拉霉素耐药的检测。

镜下幽门螺杆菌呈S状或短棒状，稍带弯曲的短杆菌（图4-1），位于胃黏液层下，黏膜上皮表面，可侵入至胃腺窝深部及上皮细胞连接处。根据细菌定植累及的范围确定细菌定植的密度。重度定植为大量细菌累及2/3活检材料中的胃腺窝；轻度定植为单个细菌或少量细菌累及1/3活检材料中的胃腺窝；中度定植界于两者之间。
图4-1 活检胃黏膜组织的Warthin-Starry银染色