H.pylori嗜寄居于人类，但作为实验动物蒙古沙鼠、猪、猫和猩猩等动物亦可被H.pylori感染，有报告可从这些动物分离出H.pylori[10]，在自然环境中，人是唯一传染源，人—人间传播是唯一传播途径，主要通过粪—口、口—口、胃—口传播，是否还有其他传播途径，目前尚未完全明了。

H.pylori传播的家庭聚集性：国内一项150对夫妻（平均结婚6.5年）的H.pylori感染情况调查，发现一方H.pylori（十）者, 配偶另一方H.pylori（十）为78.94%；而一方H.pylori（一）者其配偶H.pylori阳性率为20%, 提示H.pylori感染存在家庭聚集性。广州地区的一项流行病学调查显示，居住密度和感染率密切相关，提示密切接触增加传播机会[11]，这和家庭聚集性的研究结论相符。

儿童主要通过父母感染：H.pylori阳性儿童为先证者的整个家庭成员的H.pylori感染率为68.8%，父母双亲感染率为63.6%；而H.pylori阴性先证儿童家庭两者分别是15.4%和22.2%，差异非常显著[12]。国外报告父母均受H.pylori感染，子女感染率44%，如父母仅一方阳性，则下降至30%，如父母均阴性，下降至21%，差异显著[13]，其中母亲影响更大，母亲H.pylori阳性，子女受感染的危险系数为16.5，父亲阳性仅3.8。我国胃癌高发区的报告，父母之一或两者H.pylori阳性，子女感染率85%，两者均阴性仅22%，差异更显著[14] 。对兄弟姐妹间相互传播的调查显示，家庭中有兄弟姐妹1~4人，儿童受感染危险系增至1.5~4.3；如这1~4人有H.pylori感染，其OR值更大达1.5~7.1[15] ，显示互相密切接触增加传播可能。进一步研究显示家庭成员感染多属同种H.pylori亚群。

H.pylori传播从粪—口传播：依据是胃黏膜上皮更新脱落快，寄居其上的H.pylori必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。目前已从胃液中分离培养出H.pylori，从腹泻和胃酸缺乏的病人粪便中培养H.pylori[16,17]。从自然环境中分离培养H.pylori亦是粪—口传播的证据，有报告从南美国家沟渠水中分离H.pylori成功[18]。但也有研究显示H.pylori在牛奶和自来水中不能繁殖，但可存活10天和4天左右，并转为球形菌[19]。正常人体十二指肠液对H.pylori有很强的杀菌作用，一般情况下H.pylori不可能通过这一屏障在粪便中存活[20]。

H.pylori传播从口—口和胃—口传播：依据是随胃上皮细胞脱落的H.pylori可存活在胃液中，通过胃—食管反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。已有报告从唾液、反流呕吐物、牙菌斑中检测发现H.pylori，多数是采用多聚酶链反应（PCR）法，亦有个别报告培养成功，但尚未能重复而得到认可。用PCR法的研究多数只采用一组引物，尚不能除外口腔杂菌的交叉反应，如采用两组引物，阳性率大大降低，令PCR法的特异性受到怀疑[21]。巴基斯坦报告在无刷牙习惯的H.pylori感染人群，牙垢斑涂片和尿素酶试验阳性者达173/178（97%），而有刷牙习惯对照仅7/30（23%）[22]。西非一组报告母亲通过咀嚼食物后喂养的幼儿，与非咀嚼喂养的对照比较，H.pylori感染的危险系数为2.9倍[23]。最近国内的一项配偶间H.pylori感染的调查研究显示[24]：H.pylori不仅可以在夫妻之间传播，而且其感染率随着结婚时间增加而增加。总之，在自然条件下，H.pylori通过人—人传播，而通过动物、宠物、苍蝇、昆虫传播未被证实，即使有也是个别现象。

H.pylori医源性传播：医源性传播中胃镜检查是引起H.pylori感染的重要途径。在H.pylori阳性病人检查后，用PCR法可发现61%胃镜表面和内道受H.pylori污染，活检钳污染更为严重，被H.pylori污染的胃镜引起病人感染H.pylori已得到DNA指纹法的证实 [25]。荷兰一组对281例镜检前H.pylori阴性病人前瞻观察显示，有3例（1.1%）镜检后获H.pylori感染。日本学者观察到1,913,939例胃镜检查中有420例（占0.02%）检查后约1周内发生急性胃黏膜病损，这部分病人镜检前血清H.pylori抗体阴性，镜检后过半数转为阳性，认为病损是内镜引起急性H.pylori感染引致，所以必需对内镜进行彻底地物理和化学方法消毒[26]，以免发生H.pylori感染的医源性传播，通过口腔等引的起其他的医源性传播也不可忽视。

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