胡伏莲-“全国中西医整合治疗HP相关病-证共识”解读（西医部分）

内容提要：

背景和目的：HP感染面临着挑战，寻求符合中国特色的治疗方案，开创“幽门螺杆菌治疗新路径”是HP治疗必由之路。

共识具有四个特点：符合整合医学理念；具有循证医学证据；强调个体化整体治疗；体现中国特色。

临床问题与陈述：

- 抗生素的选择和疗程必须根据当地HP耐药情况, 因人因地而异

- 若联合中药治疗，不仅能提高HP根除率，而且有利于缓解症状，减少治疗中的不良反应，还有可能缩短抗生素疗程。

- 从群体角度，规范抗生素应用，是减少抗生素耐药的关键

- 从个体角度，选择敏感抗生素，进行“个体化整体治疗”是提高根除率的关键。

- 在反复治疗的病人中，由于抗生素的反复应用，有可能导致敏感细菌减少，耐药菌增加，因而导致肠道菌群失调。其中有些病人的消化道症状可能与肠道菌群失调有关

- 如何界定“难治性HP感染”？为什么将失败次数界定为≥3次？

- 对多次治疗失败的患者如何进行“个体化整体评估”？

- 根除HP治疗失败原因有哪些？

- 已有基础研究证实某些中药、单体以及含中药的黏膜保护剂在体外或动物实验有确切旳抑菌或杀菌作用，而且对耐药菌株也有杀灭作用。

- 中药四联疗法在改善消化不良症状方面具有优势，同时联合中药治疗组不良反应还明显减少。

- 由于HP对抗生素的自我保护而球形变，因而导致HP根除失败，为了使其恢复活性，通常停抗HP治疗3-6个月，即为所谓的踩刹车

- 对“难治性HP感染” 的经验治疗是“标本兼治的分阶段综合疗法”

- “HP治疗新路径”是指中药、益生菌、黏膜保护剂等非抗生素类药物在HP感染相关疾病治疗中的合理应用。

发展方向和努力目标：制定-发布-验证-实施