JAMA.2013 年2月发表了一篇有关拉美社区幽门螺杆菌根除一年后复发风险的研究。这项来自美国的研究试图评估幽门螺杆菌复发的风险并评估治疗一年后与成功根除相关的因素。其重要性在于幽门螺杆菌根除治疗对预防胃癌的长期效果将依赖于复发的风险和个人以及环境因素。
Morgan DR 等通过Cohort分析了来自7个拉美社区的年龄从21 到65岁的1463名随机试验参与者，在2009年9月到2011年7月，他们接受了幽门螺杆菌的根除治疗及观察随访。患者被随机分入1 到3个治疗组：14天 兰索拉唑，阿莫西林，和克拉霉素（三联疗法）；5天 兰索拉唑和阿莫西林后续5天兰索拉唑，克拉霉素，和甲硝唑（序贯疗法）；或5天兰索拉唑，阿莫西林，克拉霉素，和甲硝唑（共同治疗）。参与者治疗后6到8周如碳13呼气试验（UBT）阳性自愿再接受14天铋剂基础的四联疗法。随后监测治疗后UBT阴性者的复发感染和随诊一年后成功根除的相关因素。该研究结果显示在UBT阴性的参与者一年后随访（n=1091），125人UBT阳性，复发风险11.5%（95% CI, 9.6%-13.5%）。复发与研究的地区显著相关（P=.03），与初始治疗无关，并且与居住条件（儿童同住一室）有关。在281名治疗后UBT阳性者，138名完成了再次治疗，其中93名在一年时检测UBT阴性。在1340名中一年时UBT检测在三联，序贯，和共用组的阴性率分别是80.4% (95% CI, 76.4%-83.9%), 79.8% (95% CI, 75.8%-83.5%), and 77.8% (95% CI, 73.6%-81.6%)（P=.61），总体有效率79.3%(95% CI, 77.1%-81.5%)。在一项单一治疗方案的分析中忽略了再次治疗的影响，在一年时UBT阴性结果是72.4% (95% CI, 69.9%-74.8%) 并且与研究的地区有显著相关性(P < .001), 坚持初始治疗 (AOR, 0.26; 95% CI, 0.15-0.42; P < .001), 男性(AOR, 1.63; 95% CI, 1.25-2.13; P < .001), 和年龄(AOR, 1.14; 95% CI, 1.02-1.27 每十年; P = .02) 均相关. 在所有1463名登记的参与者中，如果认为所有失访者的UBT 的结果为阳性，则一年的 根除率是72.7% (95% CI, 70.3%-74.9%)。
结论和意义：在拉美地区，幽门螺杆菌根除治疗一年后，UBT阴性的参与者中有11.5%复发。复发的决定因素（如，未坚持治疗和人口统计数据）可能在决定幽门螺杆菌根除治疗后的长期成功与特殊的抗生素治疗方案同样重要。研究结果和拉美胃癌高发区胃癌初级预防的可行性相一致。
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