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新闻组

 

中国幽门螺杆菌信息中心

幽门螺杆菌研究工作坊(沈阳站)会议报道

CHIC-HP-Study-Workshop-201504 Report


 

2015年4月11日,薄雾的沈阳仍有着初春的俏寒。来自东北地区的众多消化科医生共聚一堂,参加幽门螺杆菌研究工作坊沈阳站的专业会议。这次会议是2015年幽门螺杆菌工作坊在全国巡讲讨论的第一站。HP研究工作坊由我国幽门螺杆菌研究的领军人物:北京大学第一医院胡伏莲教授倡导和发起,在北京医学会支持下,以各地区消化领域的专家及广大HP学者们为中心,目的在于进一步活跃HP研究学术气氛,促进各地区HP研究的学习和交流,提高临床科研与实践水平。本次工作坊也得到了天津天士力集团的大力协助。

大会开场由北京医学会学术开发部郭遐主任主持,中国医科大学附属盛京医院李岩教授、胡伏莲教授、天士力集团的顾芳总监分别致开场词,分别表达了对工作坊工作的支持与期待。

这次会议的重点集中在幽门螺杆菌的研究、根除、中药及论文撰写方面。

胡伏莲教授首先就幽门螺杆菌处理中的问题与策略进行了纲领性的总结。胡教授指出,为确保治疗成功,在幽门螺杆菌治疗过程中首先需要重视细菌耐药、患者用药前状态、患者依从性、PPI选择等多方面影响因素,避免在细菌处于球形变状态是介入治疗以避免不必要的失败。针对我国存在的高度耐药情况,在选择抗生素时,要注意针对不同抗生素而选择抑酸强度,如青霉素发挥作用是pH依赖的,这就需要尽量将pH控制在较高的水平。胡伏莲教授进一步强调了个体化治疗,选择抗生素时需要根据当地的药敏情况。她提出,规范治疗是成功的基础;在此基础上可以进行个体化治疗。共识具有指导性,但也不能千人一方。临床医生要不断学习,重视幽门螺杆菌治疗的新路径,包括中医中药、益生菌、重视口腔幽门螺杆菌(目前无定论)。总之强调个体化治疗是成功的关键。对于一些特殊人群如多次治疗失败、对抗生素高度过敏等,可以考虑非抗生素治疗的研究。

胡伏莲教授的第二个演讲:临床医生如何进行论文撰写?这一演讲引起了大家的广泛兴趣。她首先指出了临床医生面对的5点困难:缺乏时间、经费、方向、发表途径。根据自己的经验,胡伏莲教授指出,将临床工作与科研“合二为一”是最佳途径。她建议临床医生首先确定科研方向,带着问题去工作就有研究课题,成功的经验是从诊治中获得,经验本身就是科研成果。合作是成功之路,提倡参加多中心临床研究,时刻关注本专业的发展动态。在临床工作中,只有详细了解病史才能选择合适的诊断和治疗方法。她以临床工作和幽门螺杆菌相关课题设计为例,向大家传授了自己多年的科研写作经验。通过举例说明,胡教授的演讲生动形象,推动了会场的气氛,举例中提到的工作中的经历引发了现场众多医生的共鸣,具有很强的启发意义。

李岩教授对中药在功能性消化不良中的治疗作用研究进行了演讲。李教授自20世纪90年代起开始对中药方剂和组成药进行研究,至今近30年,发表相关论文45篇。他对众多中药典籍中的名方进行了现代化研究,研究涉及多种组方,比如发现半夏厚朴汤及组成对小鼠胃排空和小肠推进功能有促进调整作用,加入炒枳实、炒鸡内金、焦山楂后对临床患者的症状有一定改善作用。半夏泻心汤、加减四君子汤对脾虚大鼠的胃排空有促进作用。另外发现行气、健脾及消食中药对小鼠胃肠动力有促进作用,其中白术的作用较为明显。中药的不同组合:砂仁、神曲、麦芽、鸡内金等组成的和胃冲剂对消化不良的症状有明显改善。对组方中的砂仁:阳春砂、绿壳砂、缩砂比较后,发现阳春砂的效果最为明显。对单味药增加胃排空的效果大小:砂仁>山楂>神曲>枳实。李岩教授利用多年的研究成果创立了一些新的组方如健脾消食1号,已经试验证实临床有效。

在李岩教授对中药作用的精彩演讲的基础上,中国医科大学附属第一医院的姜敏教授对荆花胃康胶丸进行了介绍,展示了其降低胃酸和胃蛋白酶、促进胃壁结合粘液分泌、增加内源性前列腺素分泌、增加组织及血清的NO及EGF含量等多靶点胃粘膜保护作用,明显改善粘膜的病理损伤,并在体外实验中证实对幽门螺杆菌具有杀菌作用。临床上能快速缓解上腹痛,明显改善溃疡的临床症状。通过对功能性消化不良患者的临床观察,对餐后饱胀、嗳气等症状明显改善,并具有很好的安全性。体外实验中的对幽门螺杆菌的抑制作用在临床中也同样得到证实。含荆花胃康的PPI三联疗法比单纯三联疗法效果更佳。

北京大学第一医院的高文副教授介绍了荆花胃康用于治疗幽门螺杆菌感染的三个系列多中心临床试验的结果。荆花胃康能提高幽门螺杆菌对抗生素的敏感性,联合PPI+阿莫西林+克拉霉素对慢性胃炎和十二指肠溃疡患者能获得较高的根除率,在改善症状方面的效果尤为明显。用于补救治疗,能提高铋剂+PPI+阿莫西林+呋喃唑酮四联的根除效果,在10天铋剂四联后延长荆花胃康使用时间能获得90%的补救治疗根除率。这一结果还是很令人鼓舞的。

幽门螺杆菌工作坊2015年第一站:沈阳站的巡讲会议在与会者热烈的提问和讨论中结束了。其中胡伏莲教授和李岩教授作为现场最多的“被提问者”,热情地为大家解答了日常工作中的疑难和困惑。浓浓的学术气氛让参会人员深受鼓舞,感受到我国医务工作者的工作热情和敬业精神。祝愿在多方面专家的带动下,在社会各界的支持下,我国的幽门螺杆菌治疗越来越规范,越来越高效,最终使社会使人民受益。