诊室小故事: 医生不能被患者主诉所迷惑
胡伏莲 北京大学第一医院
一位年过50的患者走进诊室,“朋友介绍说您是治疗幽门螺杆菌的髙手,今天来就为这个” , 患者直言。我从医生本能察觉他脸色略显灰暗,“有什么不舒服吗?” 我问他。 “沒有,我其他都健康” 患者回答。“你不是有时腹泻吗?” 陪同来的妻子说。“我查过大便,化验过血,最近又作过结肠镜都沒问题”患者对妻不耐烦地解释。
我仔细询问发现他腹泻与吃油腻有关,便建议患者先作腹部B超检查,“我是来找你治疗幽门螺杆菌的!”患者不髙兴地说,言外之意我多管“闲事”。
经说服患者最终接受检查,B超提示胰体部占位(CT证实为胰腺癌)。40多天后其妻来我诊室哭着告诉我,说丈夫胰腺癌已睌期不能做手术了,现病重不能进食,要我开些能下饭的药,她还说已通知在美国的女儿速回国。
启示:医生要警惕那些看似与主诉毫无关系的致命性疾病。