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2014年9月幽门螺杆菌研究文献精选

说明
分类：HP月报精选
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刘芳勋
刘芳勋
主治
北京大学国际医院

1J Gastroenterol Hepatol. 2014 Sep;29(9):1671-7. doi: 10.1111/jgh.12605.【摘要】

Characteristics of gastric cancer according to Helicobacter pylori infection status.

Kwak HW1, Choi IJ, Cho SJ, Lee JY, Kim CG, Kook MC, Ryu KW, Kim YW.

根据幽门螺杆菌感染状态区分胃癌的临床特点

摘要：

背景及目的：目前各项研究间幽门螺杆菌阴性胃癌的定义及发病率不同。本研究的目的是根据幽门螺杆菌感染状态不同来比较胃癌的临床特点。

方法：共评价1833名胃癌患者的幽门螺杆菌感染状态，检测方法为快速尿素酶试验、血清学试验及组织学评价。根据幽门螺杆菌感染状态，将胃癌分为胃癌并幽门螺杆菌现症感染组（HpC-GC）；胃癌并幽门螺杆菌既往感染(HpP-GC)组；胃癌与幽门螺杆菌感染不相关组(HpN-GC)。胃癌并幽门螺杆菌既往感染组(HpP-GC)定义为胃癌患者无幽门螺杆菌现症感染，血清学试验阳性，病理提示腺体萎缩，可以有/无肠上皮化生。胃癌与幽门螺杆菌感染不相关组(HpN-GC)定义为胃癌患者幽门螺杆菌检测结果阴性，无组织学改变。

结果：HpC-GC, HpP-GC, 和HpN-GC分别有1378 例(75.2%), 412例(22.5%), 和43 例(2.3%)。在无现症感染的胃癌患者中，90.5% (412/455)为既往幽门螺杆菌感染。与HpC-GC相比，HpP-GC患者在老年、男性中常见，发生多灶癌的几率高，较少表现为弥漫性组织学改变。与HpP-GC相比，HpN-GC常见于年轻、女性，发生弥漫性胃癌的比例高，容易发生远处转移。在40-50岁的患者中，HpP-GC发生弥漫性胃癌的比例(41.9%)低于HpC-GC(60.3%) (P=0.016)。在50-60岁的患者中，这一差别仍然具有显著性(29.1% vs 40.1%, P=0.004)。

结论：在韩国，大多数没有幽门螺杆菌现症感染的胃癌患者被证实存在既往幽门螺杆菌感染。既往幽门螺杆菌感染组患者发生弥漫性胃癌的比例降低。

关键词：幽门螺杆菌；萎缩；胃癌；肠上皮化生

编者按：本研究将胃癌根据幽门螺杆菌现症感染、既往感染、幽门螺杆菌阴性进行分类并探讨其临床特点，结果提示胃癌与幽门螺杆菌感染高度相关，即使无现症感染，通常也有既往感染证据，而且幽门螺杆菌阴性组胃癌更倾向于年轻、女性患者，更容易表现为弥漫性胃癌，比既往感染组出现远处转移的几率更高，可能是预后不佳的一个预测因子。

 

2Dis Esophagus. 2014 Sep-Oct;27(7):645-53. doi: 10.1111/dote.12194. Epub 2014 Mar 17.【摘要】

Association of Helicobacter pylori infection with esophageal adenocarcinoma and squamous cell carcinoma: a meta-analysis.

Nie S1, Chen T, Yang X, Huai P, Lu M.

幽门螺杆菌感染与食管腺癌与食管鳞状细胞癌的关系：meta分析

摘要：

通过meta分析来评价幽门螺杆菌及CagA阳性菌株与食管肿瘤，包括食管鳞状细胞癌和食管腺癌的关系。检索PubMed, Web of Science, 中国生物医学文献数据库, 万方, and CNKI数据库自成立至2013年4月8日的相关文献。根据研究间的异质性来选择固定或者随机效应模型，研究间的异质性通过Q检验和I2来评价。通过meta回归来评价研究间异质性的来源。通过begg的漏斗图和Egger回归评价发表偏倚。通过OR值和95%可信区间评价相关性。共有28篇文献纳入研究。幽门螺杆菌感染与食管腺癌呈显著负相关(合并OR值为0.57; 95% CI, 0.44-0.73)；与CagA阴性菌株相比，CagA阳性菌株与食管腺癌更呈负相关(合并OR值为0.64; 95% CI, 0.52-0.79)。然而，无论是幽门螺杆菌感染，还是CagA阳性菌株，均与食管鳞状细胞癌无显著相关性，合并OR值分别为1.16 (95% CI, 0.83-1.60) 和0.97 (95% CI, 0.79-1.19)。但是进行分层分析发现，亚洲人群CagA阳性菌株与食管鳞状细胞癌存在显著负相关性，合并OR值为0.74 (95% CI, 0.57-0.97)，而非亚洲人群CagA阳性菌株与食管鳞状细胞癌存在显著正相关性，合并OR值为1.41 (95% CI, 1.02-1.94)。结果提示：在全人群中，幽门螺杆菌感染及CagA阳性菌株与食管腺癌发生风险降低相关。无论是幽门螺杆菌感染，还是CagA阳性菌株，均与食管鳞状细胞癌无显著相关性。但是CagA阳性菌株可能在非亚洲人群中与食管鳞状细胞癌呈正相关，而在亚洲人群呈负相关。

编者按：在本研究中，幽门螺杆菌与食管腺癌呈显著负相关，与大多数的研究结论一致。在全人群中，幽门螺杆菌与食管鳞状细胞癌无明显相关性，然而，分层分析发现在亚洲人群与非亚洲人群中，CagA阳性菌株与食管鳞状细胞癌的关系可能相反，原因是否与亚洲人群幽门螺杆菌感染以胃体炎为主，而非亚洲人群以胃窦炎为主相关，值得进行深入的研究。