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杨桂彬
杨桂彬
教授
航天中心医院

 

在自然人群中进行幽门螺杆菌筛查预防胃癌正得到越来越多的认可

 

在我国,很多体检中心在无症状健康查体者中开展以预防胃癌为目的的幽门螺杆菌筛查,这一策略是否合理?对这部分幽门螺杆菌感染者是否根除治疗?一直是困扰临床医生的问题。日前在北京举行的“第八届全国消化病微创及介入学术大会”上,来自新加坡樟宜综合医院肠胃科高级顾问医生,亚太消化病学会主席霍光明教授做了“幽门螺杆菌与胃癌的关系”的专题报告,用最新的证据诠释了在无症状人群中筛查治疗幽门螺杆菌这一胃癌预防策略的合理性。

 

霍光明教授介绍,亚太消化病学会在2008年的幽门螺杆菌共识中就率先推荐在胃癌高发地区进行基于人群的幽门螺杆菌筛查和治疗策略。之后来自我国福建、山东及台湾地区的大规模人群干预研究的长期随访结果进一步证实根除幽门螺杆菌可以明显减少胃癌的发生。对无症状人群进行幽门螺杆菌筛查和治疗这一胃癌防治策略得到亚太胃癌预防共识、日本胃肠病学会、日本胃肠内镜学会、日本幽门螺杆菌研究协会、欧洲幽门螺杆菌研究学组、幽门螺杆菌与胃炎京都全球共识等越来越多团体和共识的认可和推荐。特别是今年10月份WHO下属的国际癌症研究机构(IARC)工作组发表的工作报告更是将这一策略当作减少全球胃癌负荷最优先的事项。

 

霍光明教授介绍,有人比较了在20岁、30岁及40岁时候进行幽门螺杆菌筛查治疗预防胃癌的效果,结果表明20岁时进行幽门螺杆菌筛查治疗效果最佳,可以降低男性胃癌风险14.5%,女性25.6%。与非筛查人群相比,筛查人群平均每人可以节约1500美元。

 

霍光明教授强调,虽然75%-80%胃癌是由幽门螺杆菌感染导致的,预防胃癌也要注意控制吸烟、高盐饮食等胃癌其他危险因素。另外,幽门螺杆菌筛查不能取代胃镜等其他胃癌监测手段。

 

中国幽门螺杆菌学组顾问、北京大学第一医院胡伏莲教授主持了研讨会。胡伏莲教授对霍光明教授的报告给予高度评价,同时指出,虽然目前明确的证据表明人群干预可以降低胃癌的发生率,但是这一策略受较多因素制约。我国各地胃癌发生率有较大差别、社会经济条件严重不平衡,特别是缺乏幽门螺杆菌根除治疗后再感染率等基础数据的支持,是否在我国广泛施行这一策略还需要慎重评估。

 

胡伏莲教授还透漏,“第十届幽门螺杆菌感染与消化疾病临床论坛”将与2015年8月22日至23日在北京召开,届时我国胃肠病学家将与霍光明教授、来自澳大利亚的诺贝尔奖获得者Barry Marshall教授、来自德国的著名的胃肠病学家Peter Malfertheiner教授及来自日本的著名胃肠病学家Takeshi Azuma教授再次就这一问题进行深入研讨。

 

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