《幽门螺杆菌感染的基础与临床》第三版序言

潘国宗

        祝贺胡伏莲、周殿元两位教授主编的专著《幽门螺杆菌感染的基础与临床》第三版出版。至今，这部专著已出了三版，历时12个春秋。第一版诞生于1997年，2001年再版，今年出版第三版。胡伏莲、周殿元两位教授是我国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,简称Hp）研究的权威，他们对本领域进行了长期、系统、深入的研究，研究步伐紧跟时代，从未停止。纵观本书三个版本的内容，虽各有特点，但主线鲜明：从历史的角度看，它们不仅整体地反映了本领域国际上的重大进展，同时也是一部中国版幽门螺杆菌研究的发展史。

       澳大利亚学者Warren与Marshall对Hp的发现是二十世纪八十年代到本世纪初医学科学史上的一项突破。由于胃酸理论长期主导着消化性溃疡发病的学说长达七、八十年之久，在当时揭示细菌是胃炎和消化性溃疡发病的重要致病因素，并不为多数人所接受，也遭到不少质疑。然而新生事物毕竟打破了“无酸无溃疡”的传统学说，对慢性胃炎与消化性溃疡的病因和发病机制，甚至对胃癌的发生机制，赋予了新的认识。

       胡伏莲、周殿元两位教授以他们敏锐的洞察力，迅速捕捉到这一具有生命力的新生事物。八十年代中期，他们分别在我国的北方和南方，率先掀起了我国研究幽门螺杆菌感染的热潮，并于1990年5月在广东召开了第一次“全国幽门弯曲菌学术讨论会”（注：幽门弯曲菌是早先的曾用名）。1997年两位教授又携手合作，出版了我国有关幽门螺杆菌的第一部系统性专著，即本专著的第一版。该版翔实地记载了国内外对Hp基础和临床研究方面的重大进展，包括诊断和治疗、共识与分歧等，充分揭示了Hp研究的意义。这对进一步促进该研究在我国的发展，起到重要的作用。

        上世纪末到二十一世纪初，全世界对Hp致病性的认识达到一个新的高峰。除胃炎和消化性溃疡外，也有更多证据表明该菌是胃癌的I类致癌物,并与胃黏膜相关性淋巴样组织（MALT）恶性淋巴瘤有关。幽门螺杆菌感染的诊断方法多有改进，治疗方案也趋于多元化。国际上随即出台用质子泵加两种以上抗生素的三联或四联疗法，使细菌的根除率达90%以上，消化性溃疡患病人数和并发症率骤减。疗效的追踪显示Hp致病理论的正确性。在此时期，加强了科学家们之间的协作，加强了多中心的研究，国外陆续出台若干区域性共同制订的诊治方案。我国与国际上相呼应，于1999年末，成立了中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组（本书主编均为学组负责人），召开了多次全国性会议，相继制订了“幽门螺杆菌若干问题的共识意见”和“全国慢性胃炎研讨会共识意见”等，对Hp相关性疾病在我国的诊断和治疗加以规范。使我国对幽门螺杆菌的研究加大了力度，并走上有组织、有领导的多中心合作之路。

为了适应新形势的要求，本专著主编于2001年适时对专著进行了再版，将其内容作了大幅度的更新和补充。第二版的写作班子也作了调整和扩大，邀请了国内更多知名专家、学者参与，增加了专著的权威性。

2005年Warren与Marshall因他们的发现被授予诺贝尔奖。幽门螺杆菌的研究如日中天。在这种形势下，本专著的作者们与时俱进，及时汇集了这几年来国内外学科的进展，分析介绍了Hp相关性疾病研究的新点、热点、难点和疑点，今年出版本专著第三版，以飨读者。本版有以下新的特点：

一、基础研究内容有很大的拓展，其章数占全书章数的近40%。近年来对Hp的基因组、蛋白质组的研究进展甚大。人们更多地从分子水平来认识细菌的致病性，并探讨致病因子和胃的疾病，如与胃癌发病之间的关系。

二、有关Hp感染与临床疾病的关系，已增加了新的内容。近年来的研究表明，该菌所引起的疾病并不完全局限于消化系统。如：已将不明原因的缺铁性贫血和特发性血小板缺乏性紫癜伴Hp感染者，列入抗Hp适应证的范围。

       三、本版特别指出Hp研究中的难点和存在的问题。例如，现在，Hp感染的治疗在全世界范围都面临细菌耐药性的问题，抗感染的疗效在下降。本版结合国内外的经验和共识，对治疗药物的选择和方案的更改，提出了新的思路。

       四、专著中反映了近年来我国学者在学组的领导下，对Hp相关性疾病研究的协作达到了从所未有的力度。如20个省、市Hp感染的流行病学研究，16个省、市对细菌耐药率的调查及一些治疗方案的多中心研究。这些研究对我国人群感染Hp的情况及疗效等，提供了可贵的资料。专著具有鲜明的中国特色。

       本专著具有较以往更加强大的作者阵容，包括本领域各方面的专家和权威。特别令人欣慰的是，中青年作者占相当大的比例，使我们看到了未来的希望。

       《幽门螺杆菌感染的基础与临床》这一专著第三版具有科学性、系统性、权威性、实用性。由于Hp在人群中的感染率很高，该菌的相关性疾病又涉及多个学科和专业，本书将拥有众多读者。各级临床医生阅读本书会从中找到更好更多的解决患者实际问题的办法；科研工作者阅读本书有助于开阔视野、激活思维、产生新的思路；医学院校的师生和广大的卫生工作者以及每一位有幸看到本专著的读者阅读本书都会有所收获、有所启迪。我相信本专著的出版，一定会对医药卫生事业和人民的健康起到重要的促进作用。