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杨桂彬
杨桂彬
教授
航天中心医院

 

全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛南京巡讲-会议纪要

 

应广大基层医务工作者学术交流的需要,在中核海得威公司的协助与支持下,全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛全国巡讲南京站巡讲于2014年11月16日在南京国际会议大酒店举行。来自南京及周边地区的数百名临床医生牺牲了宝贵的休息时间参与了交流。

首先,施瑞华教授对论坛巡讲在南京举行表示欢迎和感谢。并就上消化道肿瘤的早期诊断和内镜下治疗做了专题报告。施瑞华教授用大量的图片生动的展示了早期食管癌、胃癌的内镜下表现,以及白光内镜、NBI、色素内镜在上消化道早癌诊断中的价值。卢戈氏液染色产生的烧心、胸痛等不适是临床影响碘染色广泛开展的一个重要原因,施瑞华教授就如何减少碘染患者的不适介绍了自己经验,将碘容易控制在1.2-1.5%,染色后用硫代硫酸钠中和碘溶液,等可以明显减少患者的不适。施瑞华教授还结合具体病人,介绍了ESD术后出现的出血、穿孔等并发症的防治手段。其中胃ESD术后创面钛夹交替错位闭合为施瑞华教授首创,极大地提高了患者的安全性。

深圳大学核技术应用联合研究所所长马永健教授就呼气试验在医学上的应用做了专题报告。除了我们熟悉的尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染外,同位素呼气试验还可以准确地检测肝功能、小肠吸收功能、小肠通过时间、小肠细菌过度增殖等指标,甚至还可以检测肺癌、结肠癌。马永健教授的报告还纠正了消化科医生对尿素呼气试验的一些错误看法。14C-尿素呼气试验不仅准确性远优于13C-尿素呼气试验,并且每次14C-尿素呼气试验的放射剂量不到一次乘坐飞机所受射线的十分之一,所以14C-尿素呼气试验不存在任何安全性问题。马永健教授还介绍他们近期所做的呼气试验检测红细胞寿命、呼气试验检测维生素B12缺乏等工作。

肠道微生态是目前消化科最热点的领域,其与幽门螺杆菌感染的关系更为消化科医生所关注。南京市第一医院张振玉教授作了题为“幽门螺杆菌与肠道微生态”的报告。讲解了胃肠道微生态的概念、微生态与临床疾病的关系。重点介绍了微生态制剂在幽门螺杆菌根除治疗中的应用,特别是微生态制剂治疗幽门螺杆菌感染的机理、用法及效果。

北京航天中心医院的杨桂彬副教授介绍了当前幽门螺杆菌根除治疗中面对的问题及应对策略。在当前严重的抗生素耐药形势下,西方国家提出的序贯疗法,伴同疗法均不适合我国国情。我国共识推荐含铋四联10-14天疗法作为首选治疗方案,可以在不预先行药敏试验的情况获得较为理想的根除率。杨桂彬教授还就抑酸的程度及患者依从性等因素对根除效果的影响做了讨论。

提问回答环节是整场巡讲的热点。众多参会医生积极提问,分别就幽门螺杆菌感染的治疗指征、尿素呼气实验的DOB值分析、如何选择治疗中“踩刹车”的时机、健康体检者幽门螺杆菌感染的处理等问题进行了热烈的讨论。随后中国幽门螺杆菌信息中心技术总监周晓炜先生介绍了面向临床医生的幽门螺杆菌专业网站的创办情况和具体操作细节,热忱欢迎大家积极参与,继续支持。