确定诊断：胃粘膜相关淋巴组织结外边缘区Ｂ细胞淋巴瘤。

治疗：予左氧氟沙星０.５ｇ日１次口服，阿莫西林１.０ｇ日２次口服，同时联合抑酸药物根除Ｈｐ治疗。向患者交代病情及可选择的治疗方案，患者拒绝放、化疗及外科手术治疗。根除Hp治疗第10天时，腹痛症状缓解，无明显体征，复查便潜血阴性，办理出院。出院后继续根除Hp治疗直至总疗程达14天。根除Hp治疗结束后继续抑酸、保护胃粘膜治疗。出院1个月后复查胃镜：胃底粘膜色泽正常，胃体溃疡基本愈合，病变范围明显缩小，胃体后壁粘膜仍不平，散在小结节，取组织3块(图3)。患者病灶明显缩小，但病理仍提示胃粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤。再次予以根除Hp治疗，方案为：克拉霉素0.5g日2次口服，阿莫西林1.0g日2次口服，耐信20mg日2次口服，疗程4天。第2次根除Hp治疗结束后2个月复查胃镜：胃底粘膜色泽正常，胃底体溃疡已愈合，胃体后壁粘膜充血，取组织2块（图4），病理回报：慢性浅表性胃炎（中度）。13C呼气试验提示阴性。患者病情恢复良好，无腹痛，进食良好，体重增加10余斤，半年后复查胃镜仍未见病变复发。

临床经验：

1.胃镜发现胃溃疡性病变，不能简单地按胃溃疡来处理，要完善肝胆脾彩超、上腹部CT等检查以了解胃外情况。

2.部分胃MALT淋巴瘤可通过根除Hp治疗达到缓解，并不是所有病例都需要手术治疗。