2014年4月幽门螺杆菌研究文献精选
1.Risk factors associated with Barrett's epithelial dysplasia.
Barrett's上皮不典型增生相关的危险因素。
Fujita M, Nakamura Y, Kasashima S, Furukawa M, Misaka R, Nagahara H.
World J Gastroenterol. 2014 Apr 21;20(15):4353-61. doi: 10.3748/wjg.v20.i15.4353.
摘要：
目的：阐述关于小段Barrett食管不典型增生的危险因素
方法：研究纳入2004年到2008年在日本东京女子医科大学Aoyama医院行内镜检查并经活检确诊的151位BE病人。BE的诊断基于内镜下发现的食管的移行胃黏膜或接近胃食管交界处出现柱状上皮。按照胃肠道上皮肿瘤的维也纳分类标准将不典型增生分为3个级别（轻度、中度、重度）。分析人体测量数据和生物化学数据以确定BE不典型增生的危险因素，同时研究幽门螺杆菌的感染率和p53的免疫组化染色表达。
结果：通过组织学特点将病人分为3类：特异的柱状上皮（SCE）（n=65）；交界性上皮（n=38）和胃底上皮（n=48）。从SCE类型的BE发生不典型增生和腺癌的几率明显高于其它2种类型。单变量分析结果表明性别、幽门螺杆菌感染、体重、p53过表达、和低舒张压与BE的不典型增生有关。相反，体重指数、腰围、代谢综合征、血糖和脂质代谢相关变量代谢与不典型增生无关。多变量逻辑分析表明SCE类型的BE病人中，p53过表达（OR=13.1,P=0，004），幽门螺杆菌感染(OR = 0.19, P = 0.066)，舒张压(OR = 0.87, P = 0.021)是BE病人上皮不典型增生的独立危险因素。
结论：P53过表达是BE不典型增生的危险因素，幽门螺杆菌感染和舒张压与BE不典型增生负相关，很可能是保护性因素。
Hp根治与胃癌及胃黏膜组织学改变的关系：10年的随访研究。
Zhou L, Lin S, Ding S, Huang X, Jin Z, Cui R, Meng L, Li Y, Zhang L, Guo C, Xue Y, Yan X, Zhang J.
Chin Med J (Engl). 2014 Apr;127(8):1454-8.
摘要：
背景：幽门螺杆菌感染是常见的潜在持久的引起胃肠道粘膜损害的原因。该研究通过对Hp持续阳性与根除患者的10年随访，比较幽门螺杆菌感染与胃粘膜组织学改变的关系。
方法：初筛的1006位成人中选取552名HP阳性者随机分配到治疗组(T; n = 276)或安慰组(P; n = 276)。在随机、双盲、安慰剂对照、平行实验的基础上，T试验组口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素1周；P组则服用安慰剂1周。治疗结束后1个月后行C13尿素酶呼气试验，T组88.89%的患者HP阴性。所有的试验者在治疗后的第1、5、8、10年均接受内镜和组织学随访。
结果：HP根除1年后，T组的胃粘膜炎症程度明显轻于P组，这种情况持续见于根除的10年内。随访10年中两组胃黏膜的萎缩和肠化程度均持续加重。腺体萎缩程度在胃窦和胃体部位均有加重，而肠化程度只在胃窦部位加重，且P组比T组更明显。在10年期间，9例病人诊为胃癌（T组2例；P组7例，P=0.176）。将胃窦和胃体未出现粘膜萎缩者纳入的话，P组入选者的胃癌发生率远远高于T组(n = 0, P = 0.013。
结论：HP根除可能极大的消除和阻断胃肠道粘膜炎症，延迟肠化和萎缩性胃炎的进展。根除HP，特别在HP感染的早期进行根除对降低胃癌发生的风险有益。
高暴露，自发清除，较低的现症幽门螺杆菌感染率：尼克圣巴西莱的研究。
Luzza F, Suraci E, Larussa T, Leone I, Imeneo M.
Helicobacter. 2014 Apr 23. doi: 10.1111/hel.12133. [Epub ahead of print]
摘要：
背景：现今幽门螺杆菌感染发病率已经明显下降。
目的：评估幽门螺杆菌的暴露程度，现症感染的流行与发病率，及普通人群的相关危险因素。
方法：纳入意大利南部小城镇（932位居民）的595位受试者（3—97岁）和157位受试者（12—82岁），入选时没有现症幽门螺杆菌感染，于10年后再次检测并做问卷调查。以13 C尿素呼气试验检测现症幽门螺杆菌感染，同时检测血清VacA 和CagA抗体。
结果：518位行13 C尿素呼气试验和血清学检查的受试者中310位（59.8%）UBT阳性，479位（92.4%）VacA 阳性, 369位(71.2%) CagA 阳性.。UBT阴性并血清学阳性的受试者为169位（32%），分别占从十岁以下到90岁的1（14.2%）至29（82.8%）。与UBT阴性并血清学阳性者相比，年龄、女性和人口密度是UBT阳性的独立危险因素。十年后，157位受试者中UBT转阳性者为4 /157（每年0.25%），血清学VacA或（和）CagA转阳性者为17/26（每年6.5%）。
结论：幽门螺杆菌感染是具有较大可能自发清除的动态事件。自发清除更易于发生在青年、近年，不拥挤的居住环境及男性。它比既往观点认为的更易于自发清除和复发，这意味着当前发病率的下降并不是因为感染率的下降而是自发清除的增加。
一个假说：美国急性心脏事件的显著下降暂时可能与十二指肠溃疡及Hp感染的减少有关。
Hughes WS.
Helicobacter. 2014 Jun;19(3):239-41. doi: 10.1111/hel.12123. Epub 2014 Apr 1.
摘要：
背景：过去的半个世纪，三次美国战争中军人的尸检报告显示，连续的健康青年男女的动脉粥样硬化发病率显著下降。
目的：将动脉粥样硬化和心肌梗死发病率的下降与已经报道的十二指肠溃疡的发病率下降进行比较。
方法：研究纳入了出生于1930—1980年的年轻男女的三组连续样本，调查了他们冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的发病率。
结果：在1930年左右出生的军人中，动脉粥样硬化发病率明显下降。1970年开始，美国人心肌梗塞的发病率也出现了类似的下降趋势。在已发表的研究表明1960年后十二指肠溃疡的发病率也开始下降。由于十二指肠溃疡和心肌梗死的发病高峰年龄分别为30岁和40岁左右,因此1930年出生的人首先出现了十二指肠溃疡和急性心脏事件的发病率下降。
结论：研究表明,急性心脏事件的下降暂时可能与十二指肠溃疡发病率的降低，即Hp感染率的下降有关