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杨桂彬
杨桂彬
教授
航天中心医院

什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌存在于人的胃里,是革兰氏阴性、微需氧的细菌。人的胃中是强酸的环境,还同时有消化酶的存在,这些都不利于细菌的生存。虽然有很多人曾经在胃黏膜中观察到幽门螺杆菌,但是被当作过路菌,他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存,直到1982年,澳大利亚的医生沃伦和马歇尔再次发现这种细菌,并且明确了这种细菌和胃溃疡等疾病的关系后,这种细菌才引起医学界的重视。这两位医生也因此获得了2005年诺贝尔奖。幽门螺杆菌是唯一能在这种环境中长期生存的细菌。

幽门螺杆菌感染率多高

幽门螺杆菌感染是感染率最高的感染性疾病,在全球自然人群的感染率超过50%,,且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家,幽门螺杆菌感染率高。由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组所作的调查表明我国幽门螺杆菌平均感染率大约55%左右,北京的幽门螺杆菌感染率和全国相当 。

 

幽门螺杆菌会传染吗

幽门螺杆菌通过口-口传播,密切接触或者共餐有可能传播幽门螺杆菌。实行分餐制或者使用公筷可以避免幽门螺杆菌的传播。对配偶同时进行幽门螺杆菌检测和根除治疗,可以避免治疗后再感染。

 

幽门螺杆菌和什么疾病有关系

已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关:(1) 慢性胃炎;(2)消化性溃疡病;(3) 胃癌;(4)胃MALT淋巴瘤。另外,幽门螺杆菌还和特发性血小板减少性紫癜以及不明原因的缺铁性贫血有密切关系。这些疾病的患者都需要检查幽门螺杆菌,如果有感染则需要进行根除治疗。

 

消化性溃疡是否要根除幽门螺杆菌      

在没有发现幽门螺杆菌之前,经过治疗,消化性溃疡愈合后一年内的复发率大约是70%左右。消化性溃疡患者中幽门螺杆菌的阳性率大约是80-90%,幽门螺杆菌阳性的溃疡患者如果同时行根除细菌治疗,溃疡的一年复发率可以降到5%以下。因此对幽门螺杆菌阳性的溃疡患者必须同时行根除细菌治疗。

 

幽门螺杆菌会导致胃癌吗
幽门螺杆菌感染和胃癌关系非常密切,在人群中根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生,这一点已经得到证实。因此早期胃癌患者手术后,或直系亲属中有胃癌患者的人,需要检查幽门螺杆菌并进行根除治疗。

 

幽门螺杆菌感染者都会得病吗

感染幽门螺杆菌的人很多,但是大部分人终生不会出现病症,只有一小部分感染的人可能会产生疾病。是否会得病可能和感染的细菌的类型,以及个体对疾病的易感性有关。

 

怎么知道是否有幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌的检测方法很多,可以查血、查大便,也可以做胃镜或呼气试验。目前广泛使用的是做胃镜或者呼气试验检测幽门螺杆菌。做胃镜检查的好处是可以同时观察胃部是否有胃炎、溃疡,或者胃癌等病变,缺点是大部分人做胃镜的时候还是比较痛苦的。呼气试验不用做胃镜检查,没有任何痛苦。两种检查方法都比较准确。

 

呼气试验是否有放射性

呼气试验分为两种:碳-13呼气试验和碳-14呼气试验,碳-14呼气试验的放射性非常微量,不会对人体有危害,但是安全起见,还是不能用于孕妇和儿童。碳-13呼气试验没有任何放射性,可用于孕妇和儿童的幽门螺杆菌检测。我们医院采用的是碳-13呼气试验,没有任何放射性。

 

幽门螺杆菌感染都需要治疗吗

虽然幽门螺杆菌感染率很高,但是只有一小部分感染者会产生疾病,因此不是所有的感染者都需要治疗。虽然在人群中根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生,但是这些研究结果对没有家族史的个体意义不是太大。

 

幽门螺杆菌有益处吗

幽门螺杆菌感染率如此之高,有些专家提出幽门螺杆菌是不是可能对人体有益。但是目前没有发现幽门螺杆菌的任何益处。大多数专家的意见是幽门螺杆菌感染对人体只有坏处,没有任何益处。

 

幽门螺杆菌感染如何治疗。

相对于其他感染,幽门螺杆菌治疗比较困难,要采用3-4种药物联合治疗7-10天。采用的药物主要有抑制胃酸分泌的药物和两种抗生素,有时还要同时联合使用铋剂。首次治疗大约有70-80%的患者可以成功根除幽门螺杆菌。

 

幽门螺杆菌感染根除治疗有风险吗

和其他任何药物治疗一样,幽门螺杆菌根除治疗也可能产生不良反应。并且,幽门螺杆菌根除治疗要联合多种药物,每种药物的用量较大,因此产生不良反应的可能性更大。可能的不良反应主要包括过敏、胃肠道反应、肝功能损伤等。有时不良反应可能比较严重,但是致命的不良反应发生率很低。