HP门诊常见问题

导言

问1：幽门螺杆菌的诊断方法都有哪些？

答：幽门螺杆菌的诊断方法包括侵入性检查和非侵入性检查。侵入性检查即需要通过胃镜取得标本而进行的检查，包括快速尿素酶试验、病理组织特殊染色、幽门螺杆菌培养等；非侵入性检测包括C¹³和C¹⁴尿素呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体检测、大便幽门螺杆菌抗原检测等。

问2：为什么幽门螺杆菌抗体阳性仍然需要检测C¹³尿素呼气试验？

答：因为幽门螺杆菌抗体阳性不一定代表目前仍然存在幽门螺杆菌感染，如果以前没有治疗过，幽门螺杆菌抗体阳性可以进行根除治疗；如果以前治疗过，则需要进行C¹³尿素呼气试验检测确认目前的幽门螺杆菌感染状态。

问3：感染了幽门螺杆菌的人都需要治疗吗？

答：幽门螺杆菌是上胃肠道疾病以及多种胃肠外疾病的重要病因，根除治疗对于疾病的治疗有着重要意义。但是并非所有患者都必须根除治疗幽门螺杆菌。其根除治疗需要遵循一定的原则：1）根除有肯定意义的为消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤和慢性胃炎伴胃黏膜糜烂或萎缩。2）支持根除的为慢性胃炎伴消化不良症状、计划长期服用非甾体类消炎药、有胃癌家族史、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、个人要求治疗等。但是在实际情况中，除了根据上述原则外需要结合患者自身的情况如年龄、伴随疾病等综合考虑，确定个体化有益患者的根除决定。

问4：幽门螺杆菌是如何感染的？

答：幽门螺杆菌确切的感染途径主要是通过口-口，粪-口途径传播。

问5：幽门螺杆菌根除治疗药物该如何正确服用？

答：目前我国指南共识推荐含铋四联疗法作为根除幽门螺杆菌的一线方案，该方案包含铋剂、PPI和两种抗生素，其服用注意事项为一日两次，其中铋剂、PPI餐前半小时服用，两种抗生素餐后10分钟内服用（最好餐后即刻服用）。疗程10-14天，连续服用，避免间断服药造成抗生素耐药和根除失败。

问6：用C¹³尿素呼气试验检测幽门螺杆菌前有哪些注意事项？

答：为了保障检测结果的准确性，在进行检测前2周内避免服用抗生素、1周内避免服用具有消炎作用的中药。在检测当天，禁食禁水，空腹检查。

问7：导致幽门螺杆菌根除治疗失败的常见原因有哪些？

答：幽门螺杆菌根除治疗失败的原因包括多方面的因素，其中最常见的导致治疗失败的患者因素有：1）患者依从性较差，未严格按治疗方案的服用方法服用；2）菌株耐药。

问8：幽门螺杆菌根除后多长时间复查？

答：幽门螺杆菌根除治疗药物如铋剂、PPI和抗生素对其有抑制和杀灭作用，为了避免药物影响导致检查结果的假阴性，建议于根除治疗至少1个月后复查根除情况。

问9：服用根除幽门螺杆菌药物期间有哪些注意事项？

答：幽门螺杆菌根除治疗方案药物有一定的副作用，主要为抗生素过敏。为了尽量避免患者因抗生素过敏停药导致细菌耐药、根除治疗失败，在服药期间以及停药1周内避免进食海鲜、辛辣等食物。此外，服用不同种类抗生素有不同的注意事项以减少甚至避免不良反应的发生，如服用方案中含呋喃唑酮，那么服药期间避免食用鸡肉、奶酪、腌制品、蚕豆等富含酪胺类的食物。

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