HP认知常见问题

导言

问1：什么是幽门螺杆菌？

答：幽门螺杆菌是1982年从胃内分离出来的一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，光镜下形态呈现弯曲状或S状，位于胃黏膜上皮表面、胃小凹或小凹之间，在胃窦部多见。最初分离出来是被命名为“未鉴定的弯曲状杆菌”（“unidentified curved bacilli”），人们在研究这种细菌的生物学特性时，曾几次更其名，直至1989年才正式将其命名为幽门螺杆菌（helicobacter pylori）。

问2：感染幽门螺杆菌的危险因素有哪些？

答：流行病学研究显示幽门螺杆菌感染率与经济状况、居住条件、文化程度、职业及饮用水有关。在以下情况下容易感染幽门螺杆菌：①经济状况差；②文化程度低；③居住拥挤；④卫生条件差；⑤污染水源或食物；⑥暴露于幽门螺杆菌感染者：如胃肠镜医生、护士、共同居住的家人有幽门螺杆菌感染。 

问3：幽门螺杆菌是如何感染的？

答：幽门螺杆菌的感染途径目前尚不完全清楚。目前认为在自然环境中，人是唯一的传染源，人与人之间的传播是唯一传播途径，然而，究竟是通过粪-口、胃-口、口-口途径传播还不确定。

问4：有多少人感染幽门螺杆菌？

答：全球自然人群幽门螺杆菌感染率超过50％，各地差异甚大，发展中国家高于发达国家，经济越落后，文化水平越低，幽门螺杆菌感染率越高。

中国幽门螺杆菌感染率较高，大约40-90％，平均为59％，最低为广东省，感染率为42%，最高的地区为西藏，喇嘛为90%。

问5：幽门螺杆菌能在胃以外的地方生存吗？

答：幽门螺杆菌主要在胃内定植。目前已经从胃液、十二指肠黏膜的胃上皮化生部位分离培养出幽门螺杆菌，从腹泻和胃酸缺乏的患者粪便中、水渠的水中分离培养出幽门螺杆菌。另有一些实验在牙菌斑、唾液、反流呕吐物中发现幽门螺杆菌，但目前尚未得到一致的认可。

问6：怎么能杀死幽门螺杆菌？

答：最新的共识意见推荐铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素组成的四联疗法作为根除幽门螺杆菌的优选方案，疗程10天或14天。

问7：感染幽门螺杆菌有什么后果？

答：幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤密切相关。与其他一些疾病，如龋齿、牙周炎、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管病、免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮肤病等疾病的发病可能起一定的作用。

问8：感染幽门螺杆菌一定会得癌吗？

答：幽门螺杆菌只是胃癌的一个很重要的危险因素。胃癌的发生是一个多步骤的慢性过程，从慢性胃炎经过萎缩、肠化生和不典型增生，最后到胃癌。胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、宿主因素和环境因素共同作用的结果。

问7：感染幽门螺杆菌有什么后果？

答：幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤密切相关。与其他一些疾病，如龋齿、牙周炎、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管病、免疫性疾病、营养代谢性疾病和皮肤病等疾病的发病可能起一定的作用。

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