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段本松
段本松
上海市东方医院

    研究证明,幽门螺旋杆菌的克拉霉素耐药性与23S核糖体RNA (rRNA)基因点突变存在相关性。

    该研究将一共1232例患者分为3组,两组为对照组,一组为实验组。APC对照组有308名患者,接受标准的三联疗法(阿莫西林,雷贝拉唑和克拉霉素);APM对照组同样随机分配308名患者,接受三联疗法(将APC方案的克拉霉素换为甲硝唑。其余的616名患者为实验组,对实验组患者首先进行幽门螺旋杆菌的23S核糖体RNA (rRNA)基因点突变进行检测。实验组中共有218名患者接受了个性化治疗方案,具体实施方案为:如患者出现幽门螺旋杆菌的23S核糖体RNA (rRNA)基因点突变给予阿莫西林,雷贝拉唑和甲硝唑;如未出现突变则给予阿莫西林,雷贝拉唑和克拉霉素。研究结果表明,给予个性化治疗方案的实验组幽门螺旋杆菌根除率为91.2% (176/193),高于APC对照组(75.9% [214/282]; P < .001)和APM 对照组(79.1% [219/277]; P < .001)。

    这一结果进一步说明根据23S核糖体RNA (rRNA)基因点突变来预测幽门螺旋杆菌克拉霉素耐药性,并为患者制定个性化治疗方案是十分有意义的。

资料来源:

Lee HJ, Kim JI, Cheung DY, et al. Eradication of Helicobacter pylori according to 23S ribosomal RNA point mutations associated with clarithromycin resistance. J Infect Dis, 2013, 208: 1123-1130.

细菌培养方法选择治疗方案对耐药型幽门螺杆菌感染者的意义