备注：异时性胃癌一般指初次诊断大于6个月后又出现另一原发肿瘤，排除转移所致。
背景：
根除幽门螺杆菌在预防早期胃癌内镜切除术后异时性胃癌发生中的长期效果目前仍存在争议。本研究的目的为通过长期随访内镜下切除术后的早期胃癌患者，探讨幽门螺杆菌感染状况对异时性胃癌发生率的影响。
患者和方法：
回顾性分析374例接受了内镜下切除术的早期胃癌患者的医疗记录。幽门螺旋杆菌感染状况是由组织学、快速尿素酶试验、血清学检查来确定。根据幽门螺杆菌的感染情况，患者被分为幽门螺杆菌阴性组(n = 218) ，幽门螺旋杆菌根除组(n = 49)，和幽门螺旋杆菌持续感染组(n = 107)。根据幽门螺杆菌感染的状况，对异时性胃癌的发生率及其危险因素进行了分析。
结果：
内镜下切除术后中位随访时间为4.3年(范围1.0-11.3年)。在随访期间，幽门螺杆菌阴性组有13例(6.0% [13/ 218])发生异时性胃癌，幽门螺杆菌阴性组有2例(4.1%[2/ 48])，幽门螺旋杆菌持续感染组16例(15.0%[16/ 107])。幽门螺杆菌持续感染组的患者异时性胃癌的累积发生率显著高于其他两组（与幽门螺旋杆菌阴性组p= 0.011,log-rank检验；与幽门螺旋杆菌根除组p = 0.006,log-rank检验）。在多变量Cox比例风险模型中，年龄≥65岁(风险比[HR ] 2.29,p= .038)，胃癌家族病史(HR 2.60,p = 0.014)，幽门螺旋杆菌持续感染(HR = 2.42,p = 0.019)均与异时性胃癌的发生相关。
结论：
持续性幽门螺旋杆菌感染可能会增加早期胃癌内镜切除术后患者异时性胃癌的发生风险。
The Association Between Helicobacter pylori Status and Incidence of Metachronous Gastric Cancer After Endoscopic Resection of Early Gastric Cancer.
Helicobacter. 2014 Mar 10. doi: 10.1111/hel.12116. [Epub ahead of print]